1. Bitte kreuzen Sie an, an welchen der unten genannten Spielarten Sie in Ihrem Leben teilgenommen
haben. Markieren Sie für jede Spielart eine Antwort: "niemals", "weniger als einmal pro Woche"
oder "ein bis mehrmals pro Woche".
2. Welche ist die höchste Summe, mit der Sie jemals an einem Tag gespielt haben?
3. Überprüfen und markieren Sie, welche der folgenden Menschen aus Ihrem Leben ein Spielproblem haben (oder hatten).
4. Wenn Sie spielen, wie häufig versuchen Sie an einem der nächsten Tage durch erneutes Spielen Geldverluste zurückzugewinnen?
5. Haben Sie jemals behauptet, dass Sie beim Spielen Geld gewonnen haben, obwohl Sie in Wirklichkeit verloren hatten?
6. Haben Sie den Eindruck, Sie hatten jemals ein Problem mit Geldwetten oder Geldspielen?
7. Haben Sie jemals mehr gespielt, als Sie beabsichtigt hatten?
8. Haben andere Menschen Ihr Wettverhalten kritisiert oder Ihnen gesagt, Sie hätten ein Spielproblem, unabhängig davon, ob Sie dem zustimmten oder nicht?
9. Haben Sie sich jemals schuldig gefühlt in Bezug auf die Art, wie Sie spielen oder was passiert, wenn Sie spielen?
10. Hatten Sie jemals den Wunsch, mit dem Spielen oder Wetten aufzuhören, fühlten sich aber gleichzeitig unfähig dazu?
11. Haben Sie jemals Spielbelege, Lotterietickets, Spielgeld, Schuldscheine oder andere Anzeichen für Wetten oder Spielen vor Ihrem Ehe- / Lebenspartner, Ihren Kindern oder anderen wichtigen Personen aus Ihrem Leben versteckt?
12. Haben Sie jemals mit Menschen, mit denen Sie zusammenleben, über Ihren Umgang mit Geld gestritten?
13. Wenn Sie Frage 12 mit "ja" beantwortet haben: War Streit um Geld jemals nachträglich auf Ihr Spielverhalten bezogen?
14. Haben Sie jemals von jemandem Geld geliehen und dieses aufgrund Ihres Spielens nicht zurückbezahlt?
15. Haben Sie jemals während Ihrer Arbeitszeit / während des Schulunterrichtes gefehlt, um zu spielen?
16. Wenn Sie sich Geld geliehen haben zum Spielen oder für die Rückzahlung von Spielschulden, wo oder von wem liehen Sie es? (Überprüfen Sie bei jedem Mal, ob "ja" oder "nein")
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| b. | vom Ehe- / Lebenspartner |
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| c. | von anderen Verwandten (auch angeheirateten) |
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| d. | von Banken oder Kreditinstituten |
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| g. | vom Verkauf von Aktien, Wertpapieren oder anderen Anlagen |
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| h. | vom Verkauf von persönlichem oder familiärem Vermögen / Eigentum |
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| i. | durch Ausstellung ungedeckter Schecks |
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| j. | ich habe (hatte) einen Kredit bei einem Buchmacher |
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| k. | ich habe (hatte) einen Kredit bei einem Kasino |
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